奋进新征程，担当新使命，谱写中国特色医保制度建设的新篇章

来源：中国医疗保险

作者：张宁波  山东省医疗保障局党组书记、局长

今年是中国共产党成立100周年，也是“十四五”开局之年。医疗保障工作开启了深化全领域改革、实现高质量发展的新征程，肩负着保障病有所医、推动共同富裕的新使命。要深刻把握新发展阶段，深入贯彻新发展理念，深度融入新发展格局，坚定不移推动医疗保障高质量发展，奋力谱写中国特色医疗保障制度建设的新篇章。

一、深刻把握新发展阶段，坚定践行以医疗保障高质量发展推动共同富裕的职责使命

新发展阶段是全面建设社会主义现代化国家、向第二个百年奋斗目标进军的阶段，更加注重高质量发展、更加注重共同富裕、更加注重统筹协调、更加注重制度完善、更加注重治理创新是新发展阶段的鲜明特征。做好新阶段的医疗保障工作，要深刻认识新发展阶段的内涵特征，准确把握医疗保障工作面临的时与势，增强推动医疗保障高质量发展的责任感、使命感。要重点把握以下三个方面。

一是党中央把医疗保障提上了新高度，医保事业进入大有可为的黄金期。习近平总书记对医疗保障工作作出一系列重要指示批示，为医疗保障改革发展提供了根本遵循。党中央、国务院围绕深化医疗保障制度改革作出一系列重要决策部署，指明了医疗保障工作的前进方向。党的十九届五中全会着眼推动共同富裕，对医疗保障工作作出了系统性、战略性部署。这些都充分体现了党中央对医疗保障工作的高度重视，凸显了医疗保障工作在现代化建设中的重要地位，也赋予医保部门以医疗保障高质量发展推动共同富裕的崭新使命。我们要提高政治站位，自觉从“国之大者”中认识和定位医疗保障工作，不折不扣把党中央决策部署落实到位，为扎实推动共同富裕提供坚强保障，以实际行动践行“两个维护”。

二是各级党委、政府对医疗保障提出了新要求，医保事业进入全面深化改革的攻坚期。医疗保障是解决群众疾病后顾之忧的“定心丸”，是维护社会和谐稳定的“压舱石”。各级党委、政府越来越重视医疗保障工作，都把深化医疗保障制度改革纳入重要议事日程。山东省委、省政府聚焦“走在前列、全面开创”，提出了“七个走在前列”“九个强省突破”的战略目标，把医疗保障工作摆在更加突出的位置，出台了贯彻落实《中共中央 国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》的实施意见，绘就了中国特色医疗保障制度建设的山东篇章。我们将认真落实党中央、国务院决策部署，结合山东实际狠抓任务落实，努力在全面深化医疗保障制度改革上攻坚突破，在推动医疗保障高质量发展上走在前列。

三是人民群众对医疗保障充满新期待，医保事业进入顶压前行的关键期。进入新发展阶段，人民群众对多样化、多层次、高质量医疗保障的需求越来越高。同时也要看到，医疗保障发展不平衡不充分的问题还没有根本解决，人口老龄化加速的影响将长期存在，医保基金收支平衡压力越来越大，这些都是亟需攻克的发展瓶颈。我们要进一步强化问题导向、目标导向、结果导向，坚定信心，顶压前行，统筹考虑需要和可能，不断增强人民群众的获得感、幸福感、安全感。

二、深入贯彻新发展理念，牢牢把握推动医疗保障高质量发展的重点任务

新发展理念阐明了我们党关于发展的政治立场、价值取向、发展模式、发展道路等重大政治问题，是引领现代化建设和高质量发展的“指挥棒”。做好新阶段的医疗保障工作，要完整、准确、全面贯彻新发展理念，把新发展理念贯彻到医疗保障制度改革的各环节和全过程，以新发展理念指引医疗保障高质量发展。要突出抓好以下五个更加。

一要更加注重建立多层次的医疗保障体系。按照覆盖全民、统筹城乡、公平统一、可持续的原则，加快构建以基本医保为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、长期护理保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗互助协同发展的多层次医疗保障制度体系，更好满足人民群众多层次多样化医疗保障需求。

二要更加注重解决发展不平衡不充分的问题。按照公平统一的原则，深入实施医疗保障待遇清单制度，加快统一医保药品、诊疗项目、医疗服务设施三大目录，推动基本医保省级统筹，着力解决地区间缴费标准、待遇政策、支付标准和范围不一致的问题，逐步缩小地区待遇差距，努力实现更高质量、更有效率、更加公平、更可持续、更为安全的发展。

三要更加注重改革的整体性、系统性、协同性。按照系统集成、协同高效的原则，统筹推进医疗保障制度改革和医药服务供给侧改革，增强“三医联动”改革的整体性、系统性、协同性。坚持统筹谋划、一体推进，提高药品耗材招采、医保支付方式、医药服务价格改革的联动性、配套性和各项医保政策的协调性、精准性，加快解决政策不衔接、不配套、碎片化的问题。

四要更加注重治理体系和治理能力现代化。加快建立更加完善的医保基金监管责任体系、制度体系、执法体系、信用体系、保障体系，积极探索推动市地级以下垂直管理，进一步提升监管能力和水平。加快建立完善医保法治体系和统一的医保信息化系统，突出加强人才队伍建设，提高医保治理法治化、专业化、智能化水平。

五要更加注重提升医疗保障公共管理服务水平。深化医保经办服务和医疗机构医疗保障服务改革，制定完善统一规范的从医保经办机构到医疗机构院端的服务标准体系，提升人民群众从参保到就医购药全链条的医疗保障服务水平。深化流程再造，倾力解决人民群众就医购药医保服务中的急难愁盼问题，打通医疗保障服务“最后一公里”。

三、深度融入新发展格局，更好发挥医保在经济社会高质量发展中的推动作用

加快构建以国内大循环为主体、国内国际双循环相互促进的新发展格局，关键在于经济循环的畅通无阻，最本质的特征是实现高水平的自立自强，战略基点是扩大内需。医保是医药服务的战略购买者，是极其重要的资源配置和宏观调控力量，对构建新发展格局具有十分重要的推动作用。做好新阶段的医疗保障工作，要深度融入新发展格局，更好服务经济社会高质量发展。要找准用好以下三个着力点。

一要主动引领新型消费。充分发挥医保在“三医联动”改革中的牵引推动作用，更好满足人民群众对高质量医疗保障服务的新期待。如，加快推进“互联网+医保+医疗+医药”综合服务体系建设，实现医保、医疗、医药线上线下融合发展，加快数字赋能，促进消费升级，推动宅经济、互联网经济、数字经济发展。

二要积极支持创新发展。充分发挥医保的战略购买者作用，助力和推动医药服务供给侧结构性改革。如，发挥好医保政策导向作用，推动中医药传承创新发展和“互联网＋医疗健康”等新模式、新业态发展；常态化推进集中带量采购，净化药品流通环境，引导医药行业形成合理价值取向。

三要推动营商环境优化。以建立医保基金与医药企业直接结算新机制为抓手，从根本上解决医疗机构拖欠医药企业货款问题，打造医疗卫生领域诚信营商环境。创新医保服务方式，全面开展住院和门诊异地联网结算，大力推行网上办、掌上办，加快推进高频事项省内及跨省通办，促进人才流动，服务创业创新，努力在构建新发展格局中展现大作为、发挥大作用。（ZGYB2021-8）

原标题：奋进新征程 担当新使命  坚定不移推动医疗保障高质量发展

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